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    DBS: uma grande aliada no tratamento da doença de Parkinson


    Postado em 09/04/2020


    Você já ouviu falar em Estimulação Cerebral Profunda, conhecida pela sigla em inglês DBS (Deep Brain Stimulation)? Trata-se de uma cirurgia em que um neuroestimulador, implantado sob a pele, trabalha em conjunto com eletrodos posicionados no cérebro para produzir uma estimulação elétrica capaz de reduzir diversos sintomas motores típicos da doença de Parkinson, como tremor, rigidez, lentidão dos movimentos e movimentos involuntários.

    A técnica é utilizada desde 1987 no tratamento de distúrbios de movimento. Desde 2002 é a técnica mais recomendada para o tratamento de pacientes com formas avançadas da doença de Parkinson (DP), de acordo com os critérios do FDA (Food and Drug Admitistration), agência reguladora de medicamentos e equipamentos para a saúde dos Estados Unidos e uma das mais exigentes do mundo. Apesar disso, diversos estudos. No entanto, ainda há muito o que divulgar sobre a técnica.

    No Hospital Lifecenter, os pacientes com a doença de Parkinson são acompanhados por uma equipe multidisciplinar. Os que têm indicação são operados por neurocirurgiões com ampla experiência nesse tipo de cirurgia de alta complexidade, como o Dr. Marcello Penholate. “O sistema irá emitir pulsos elétricos em áreas específicas do cérebro que foram afetadas pela doença”, diz. O tratamento, além de melhorar a capacidade motora, pode diminuir o uso de medicação e os sintomas.


    Entenda como funciona a Estimulação Cerebral Profunda


    >> O cabo-eletrodo é implantado cirurgicamente no cérebro do paciente;

    >> Por baixo da pele, uma extensão ligada ao cabo-eletrodo vai da cabeça à parte superior do peito;

    >> Por fim, um neuroestimulador, que é semelhante a um marca-passo cardíaco, é implantado sob a pele, geralmente no peito. Esse aparelho produz os estímulos elétricos que serão conduzidos até o cérebro. O neuroestimulador pode ser ajustado remotamente pelo médico, de acordo com as necessidades do paciente, já que o tratamento é reversível.


    Qual perfil de paciente é elegível para a Estimulação Cerebral Profunda?


    O coordenador de neurologia clínica do Hospital Lifecenter, Dr. Daniel Isoni Martins, especialista na doença de Parkinson, explica que a maioria dos pacientes pode fazer a cirurgia, mas nem todos necessitam dela. É importante que seja feita uma análise aprofundada, por um rígido protocolo, para ver quem se beneficiará da cirurgia.

    “O período em que os pacientes melhor respondem ao tratamento, em geral, inicia-se após o quinto ano de evolução da doença. Nessa fase, é comum que o paciente já apresente problemas com a medicação, como efeitos encurtados, o que pode induzir movimentos involuntários chamados discinesias. O paciente pode alternar entre períodos chamados de on (ligados, sob efeito da medicação) e off (desligados, sem quaisquer efeitos do remédio). Na fase off, o paciente tem todos os sintomas exacerbados, como tremores, falta de ar, taquicardia, sudorese, ansiedade, entre outros”, comenta. Nessas fases, quando há a necessidade de associação de diferentes medicações e a exigência de usá-las diversas vezes durante o dia, a implantação do DBS é melhor indicada.


    Quais são os impactos na qualidade de vida do paciente com a cirurgia?


    Controle bastante eficiente dos sintomas motores da medicação. O tremor, a rigidez, a lentidão dos movimentos e os movimentos involuntários melhoram bastante.  O efeito das medicações é potencializado e cerca de 50% dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico conseguem uma redução nas quantidades das medicações. A cirurgia também tende a produzir efeitos positivos no equilíbrio, na marcha e fala do paciente. Com isso, a pessoa fica mais ativa e disposta a praticar atividades físicas e a fazer tratamentos de reabilitação, o que contribui para o aumento da qualidade de vida.


    A doença de Parkinson 


    Trata-se de uma condição degenerativa que acomete o sistema nervoso central de forma crônica e progressiva, ocasionada devido a uma significativa redução na produção de dopamina, o que leva ao comprometimento dos movimentos do corpo.

    O diagnóstico é feito pelo médico neurologista, de forma clínica. Exames de imagem, como tomografia e ressonância, também podem ser utilizados. A doença é mais comum a partir dos 55 anos e tem sua prevalência aumentada entre os 70 e 75.

    De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), 1% da população mundial acima de 65 anos tem Parkinson. No Brasil, a estimativa é de que a doença acomete mais de 200 mil pessoas.

    Sintomas muito comuns na doença são a depressão, dificuldade de marcha e equilíbrio, distúrbios de fala e deglutição, distúrbios de memória e demência. Portanto, o tratamento multiprofissional com psicólogo, fisioterapeuta, fonoaudiólogo e outras especialidades também deve compor a rotina de cuidados ao paciente.


    Os sintomas da doença de Parkinson


    >> Bradicinesia, ou seja, lentidão motora;

    >> Articulações como as do cotovelo, ombro, coxa e tornozelo tornam-se rígidas;

    >> O paciente pode apresentar tremores nos membros. Na maioria dos casos, esses tremores são mais intensos em um dos lados do corpo e acontecem ao repouso dos membros. No entanto, cerca de 30% dos pacientes não têm tremores;

    >> Desequilíbrio; instabilidade postural.

     


    Você sabia que o Hospital Lifecenter é referência em neurologia em Minas Gerais?


    Além de contar com renomados profissionais da especialidade em diversas áreas de abrangência da neurologia (com, por exemplo, dores de cabeça – cefaleias, AVC, convulsão –, epilepsia, doenças degenerativas como o Parkinson e Alzheimer, doenças desmielinizantes, entre outras), o Hospital possui uma experiente equipe de neurocirurgia sob a chancela do Dr. Alexandre Giannetti, e uma infraestrutura de ponta em neurorradiologia, com equipamentos modernos. As equipes se atualizam constantemente, participando de projetos internacionais para ter fluxos e atendimentos mais eficientes na especialidade.

    Esperamos que esse conteúdo tenha sido útil a você.

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    YesbAKULdORr 12/04/2020 18:39:41

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    tunVNXOovWCBpjeq 12/04/2020 18:40:12

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    Fidelcina Medina de Souza 19/04/2020 22:28:27

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    Fidelcina Medin de Souza 15/05/2020 13:13:03

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